| ባህሪ | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| ዋና ትኩረት | ሙሉ የገቢ ዑደት፡ ማረጋገጥ፣ ቅድመ-ፈቃድ፣ ማቅረብ፣ መከታተል፣ መለጠፍ፣ ይግባኝ፣ መማር | ከጉብኝት በፊት የይገባኛል ጥያቄ ዝግጁነት፡ ብቁነት፣ ጥቅማጥቅሞች፣ ሰነድ እና የኤክስሬይ ጥራት ምርመራዎች |
| የሚገኝበት ቦታ | የራሱ ዳሽቦርድ፣ ከ PMS የሚያነብ እና ወደ PMS የሚመልስ | በ PMS መርሃግብር እና በቀጠሮ ካርድ ውስጥ የተካተተ |
| ብቁነት | ከእያንዳንዱ ጉብኝት በፊት 48 ሰዓት የኤሌክትሮኒክ ብቁነት፣ የኤሌክትሮኒክ መልሱ ያልተሟላ ሲሆን ወደ AI የድምፅ ጥሪ የሚያድግ | Precheck፡ ከአራት የማረጋገጫ ማእከሎች እና ከ300+ የአገልግሎት ሰጪ ፖርታሎች ብቁነት፣ በቀጠሮ ካርድ ውስጥ የሚታይ (በ Pearl መሰረት) |
| የኮድ-ደረጃ ጥቅማጥቅሞች | በCDT-ኮድ መደብር፡ የሽፋን %፣ የተደጋጋሚነት ገደቦች፣ የመጠበቂያ ጊዜዎች፣ የቅድመ-ፈቃድ ምልክቶች — ወደ PMS የሚመለሱ | የኮድ-ደረጃ ጥቅማጥቅሞች በመርሃግብር ውስጥ የሚታዩ (በ Pearl መሰረት) |
| የድምፅ ማረጋገጫ | የኤሌክትሮኒክ ብቁነት ሲያልፍ AI የድምፅ ወኪል ከፋዩን ይደውላል | በ Pearl የሕዝብ RCM ገጽ ላይ አልተገለጸም |
| ቅድመ-ፈቃዶች | የተደረደረ የስራ ዝርዝር፣ ከውድቅ ማድረጎች የተማሩ የአገልግሎት ሰጪ ደንቦች፣ በገበታ የተዘጋጀ ትረካ፣ የኤሌክትሮኒክ ቅድመ-ውሳኔ በራስ-ሰር ሁኔታ፣ የማብቂያ ማስጠንቀቂያዎች | አይቀርብም |
| ከጉብኝት በፊት የሰነድ ማስጠንቀቂያዎች | ከማቅረብ በፊት የውድቅነት-አደጋ ነጥብ ከተወሰነ መፍትሔ ጋር፤ በኮድ የአባሪ ደንቦች | የይገባኛል ጥያቄ እርምጃዎች፡ ለጎደሉ ወይም ያረጁ ኤክስ-ሬይስ፣ የጥራት ችግሮች እና ከጉብኝቱ በፊት ላሉ የሽፋን ክፍተቶች በጊዜ ሰሌዳ ውስጥ ማስጠንቀቂያዎች |
| በመያዣ ጊዜ የኤክስ-ሬይ ጥራት | አልቀረበም | Imagecheck በመያዣ ጊዜ የኤክስ-ሬይ ጥራት ጉድለቶችን ያመለክታል |
| የይገባኛል ጥያቄ አቅራቢ | የይገባኛል ጥያቄውን ከተጠናቀቁ ሂደቶች ገንብቶ በራሱ የማጽዳት ቤት ግንኙነት ላይ ያቀርባል፣ አባሪዎችና መግለጫ ተካትተዋል | PMS የይገባኛል ጥያቄውን ያቀርባል |
| የይገባኛል ጥያቄ ክትትል | 277CA ማረጋገጫዎች እና 835 ክፍያዎች ከእያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ ጋር የተገናኙ፤ 276/277 የሁኔታ ጥያቄዎች በዘገዩ የይገባኛል ጥያቄዎች ላይ | በPearl ይፋዊ RCM ገጽ ላይ አልተገለጸም |
| የክፍያ ልጥፍ | 835 ወደ መዝገብ ተለጥፏል፣ ከአከፋፋዩ የራሱ CAS መጠኖች የኮንትራት ስረዛ፣ የወረቀት EOBs ተቆፍረዋል | በPearl ይፋዊ RCM ገጽ ላይ አልተገለጸም |
| ውድቅ ማድረጎች | CARC/RARC-የተመደበ የእርምጃ መደርደሪያ፣ AI ከቻርቱ የማስተባበያ ደብዳቤ፣ እንደ ተስተካከለ የይገባኛል ጥያቄ እንደገና ተልኳል (ድግግሞሽ 7) | በመከላከል ላይ ያተኮረ፡ ከጉብኝቱ በፊት ከሰነዶች ያነሱ ውድቅ ማድረጎች |
| ራስን የማስተዳደር ችሎታ | እያንዳንዱ ደረጃ ጠፍቷል / መክር / አስመስል / አውቶ፣ በልምምድ | ማስጠንቀቂያዎች እና የብቅ መረጃዎች፤ ሰራተኞች በPMS ውስጥ ይሰራሉ |
| የPMS ሽፋን | ከዋና ዋና የደመና ስርዓቶች ጋር ቀጥተኛ ውህደቶች እንዲሁም ከ60+ ሌሎችን የሚሸፍን የተረጋገጠ ድልድይ | Open Dental፣ Dentrix፣ Eaglesoft፣ CareStack፣ Oryx፣ Curve፣ Denticon (በPearl መሰረት) |
| ዋጋ አወጣጥ | Claims Intelligence $299.99/mo; Insurance Suite $399.99/mo; Verification ብቻ $199.99/mo — ሁሉም በይፋ ተዘርዝረዋል | እኛ ማግኘት በቻልነው መሰረት በPearl የRCM ገጽ ላይ አልታተመም፤ Pearl ን ያነጋግሩ |
ኤሌክትሮኒክ ብቁነት ከእያንዳንዱ ቀጠሮ በፊት 48 ሰዓታት ይሰራል። የከፋዩ ኤሌክትሮኒክ መልስ የጎደለ ወይም ያልተሟላ ከሆነ፣ የAI ድምጽ ወኪል ከፋዩን ደውሎ አንድ ሂሳብ ሰጭ የሚጠይቃቸውን ጥያቄዎች ይጠይቃል፤ ቀሪው ወደ መላ መፈለጊያ ወረፋ ይሄዳል። ጥቅማ ጥቅሞች በCDT ኮድ ይከማቻሉ — የሽፋን መቶኛ፣ የድግግሞሽ ገደቦች፣ የመጠበቂያ ጊዜዎች፣ የቅድመ-ፍቃድ ምልክቶች — እና ወደ PMS ይመለሳሉ።
Precheck ብቁነትን እና በኮድ ደረጃ ጥቅማ ጥቅሞችን ከአራት ክሊሪንግ ሃውሶች እና ከ300+ የአጓጓዦች ፖርታሎች ይስባል እና በቀጠሮ ካርድ ውስጥ ያሳያል፣ በPearl መሰረት። ያ የፖርታል ስፋት በኤሌክትሮኒክ ግብይት ይልቅ በፖርታል በተሻለ ለሚመልሱ ከፋዮች እውነተኛ ጥቅም ነው። የPearl ይፋዊ ገጽ የድምጽ ተጠባባቂን አይገልጽም።
በታካሚው ቀጣይ የወንበር ቀን የተደረደረ የቅድመ-ፍቃድ የስራ ዝርዝር፣ ከያ ከፋይ የራሱ ውድቅነቶች የተማሩ የከፋይ ደንቦች፣ ከቻርቱ የተዘጋጀ የህክምና-አስፈላጊነት ትረካ፣ እና ሁኔታው በራስ ሰር የሚመለስ ኤሌክትሮኒክ ቅድመ ውሳኔ። እያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ ልዩ መፍትሄ ስም ያለው የውድቅነት-አደጋ ውጤት ያገኛል።
Claim Actions ከጉብኝቱ በፊት ለጎደሉ ወይም ጊዜያቸው ያለፈባቸው ኤክስ-ሬይዎች፣ የጥራት ችግሮች እና የሽፋን ክፍተቶች ማንቂያዎችን ይሰጣል፣ እና Imagecheck ኤክስ-ሬይው በሚነሳበት ጊዜ የጥራት ጉድለቶችን ያሳያል። Pearl እንደሚለው ይህ ከሰነድ ጋር የተያያዙ ኮድ መቀነስ እና ውድቅነቶችን እስከ 80% ድረስ ይቀንሳል — ይህ የPearl ራሱ አኃዝ ነው። ቅድመ-ፈቃዶች የምርቱ አካል አይደሉም።
የይገባኛል ጥያቄው በPMS ውስጥ ከተጠናቀቁ ሂደቶች ተገንብቶ በመድረኩ የራሱ የክሊርሪንግሃውስ ግንኙነት በማያያዣዎች እና በተረት ይቀርባል። 277CA ማረጋገጫዎች እና 835 ክፍያዎች ወደ እያንዳንዱ ይገባኛል ጥያቄ ይመለሳሉ፤ ጸጥተኛ ይገባኛል ጥያቄዎች 276 የሁኔታ ጥያቄ ያገኛሉ። ክፍያዎች የውል ማስተካከያው ከከፋዩ የራሱ CAS ማስተካከያዎች ተሰልቶ ወደ መዝገቡ ይለጠፋሉ፣ እና የወረቀት EOBዎች ወደ ተመሳሳይ ፍሰት ይወሰዳሉ።
የPearl RCM ስራ የሚያልቅው ንጹህ ይገባኛል ጥያቄ ከPMS በሚወጣበት ጊዜ ነው። ማቅረብ፣ መከታተል እና መለጠፍ አሁን ባለው PMS እና ክሊርሪንግሃውስ ይቆያሉ።
እያንዳንዱ ውድቅነት በCARC እና RARC ኮዶች ወደ እርምጃ መደርደሪያ ይመደባል — ድግግሞሾችን በራስ-ሰር መዝጋት፣ ታካሚውን ማስከፈል፣ ማስነሳት፣ የተስተካከለውን እንደገና ማቅረብ፣ መከራከር፣ ማሳደግ። AI ከቻርቱ መከራከሪያውን ጽፎ እንደ የተስተካከለ ይገባኛል ጥያቄ (ድግግሞሽ 7) በከፋዩ የይገባኛል ጥያቄ ቁጥር እንደገና ይልካል። አንድ ራስ-ሰር ሙከራ፣ ከዚያ ቢሮው በኢሜል ይደርሰዋል።
የPearl አቀራረብ መከላከል ነው፦ የሰነድ ችግሩን ከጉብኝቱ በፊት መያዝ ስለዚህ ውድቅነቱ አይከሰትም። አሁንም የሚመጡ ውድቅነቶችን መስራት በPearl የህዝብ RCM ገጽ አልተገለጸም።
እያንዳንዱ ደረጃ በልምምድ መሠረት ጠፍቷል፣ መክር፣ አስመስል ወይም ራስ-ሰር ነው። የይገባኛል ጥያቄ ማቅረብ እና ኤሌክትሮኒክ ቅድመ-ፈቃዶች ጠፍቷል በመነሳት ይጀምራሉ ስለዚህ PMS አሁንም እየቀረበ እያለ ምንም ድርብ-ክፍያ አይኖርም። አስመስል ወደ ራስ-ሰር ከመቀየርዎ በፊት ከቡድንዎ ጋር እንዲያነጻጽሩ ምን ሊያደርግ እንደነበረው ይመዘግባል።
Pearl መረጃን እና ማንቂያዎችን በPMS ውስጥ ያቀርባል፤ ሰራተኞች እዚያ እርምጃ ይወስዳሉ። በራሱ በይገባኛል ጥያቄው ላይ እርምጃዎችን አይወስድም።
Intake.Dental ዋጋዎቹን ይዘረዝራል፦ Claims Intelligence (ማቅረብ፣ መከታተል፣ መለጠፍ፣ መከራከሪያዎች እና የከፋይ ትንታኔዎች) $299.99/ወር ነው፤ Insurance Verification $199.99/ወር ነው፤ Insurance Suite ሁለቱንም በ$399.99/ወር ያቀናጃል። Pearl የRCM ዋጋውን በህዝባዊ ገጹ ላይ የምናገኘው ባይኖርም፣ ስለዚህ እኩል ንጽጽር የማይቻል ነው — ከSuite ጋር ያነጻጽሩት እና ከPearl ዋጋ ይጠይቁ። የPearl የተገለጹ ውጤቶች — እስከ 80% ያነሱ ከሰነድ ጋር የተያያዙ ኮድ መቀነስ እና ውድቅነቶች፣ እስከ 35 የሰራተኛ ሰዓቶች በሳምንት የተቀበሩ — የPearl ራሱ ይገባኛል ጥያቄዎች ናቸው፤ በዚህ ገጽ ላይ ተመሳሳይ የመቶኛ ይገባኛል ጥያቄ አንሰጥም።
ሁለቱም ምርቶች PMSን አይተኩም፣ ስለዚህ በማንኛውም አቅጣጫ የመረጃ ፍልሰት የለም። ከPearl RCM ወደ Intake.Dental መሸጋገር PMSን ማገናኘት ማለት ነው፣ እያንዳንዱን ደረጃ ለአንድ ሳምንት በአስመስል መተው ምዝገቡን ከቡድንዎ ጋር ለማነጻጸር፣ ከዚያ ማቅረቡን ማብራት እና የPMS ማቅረብን በተመሳሳይ ጊዜ ማጥፋት አንድ ላኪ እንዲኖር። በተቃራኒው አቅጣጫ አሁን ያለውን ክሊርሪንግሃውስ እና የውድቅነት ሂደት መጠበቅ እና የPearl ቅድመ-ጉብኝት ፍተሻዎችን በPMS ውስጥ መጨመር ማለት ነው።
በህዝባዊ መግለጫው መሠረት አይደለም። Pearl RCM በይገባኛል ጥያቄው ላይ ከጉብኝቱ በፊት ይሰራል — ብቁነት፣ የኮድ ደረጃ ጥቅሞች፣ የሰነድ እና የኤክስ-ሬይ ጥራት ማንቂያዎች በPMS ውስጥ — እና PMS የይገባኛል ጥያቄውን ያቀርባል። Intake.Dental በራሱ የክሊርሪንግሃውስ ግንኙነት ያቀርባል እና ማረጋገጫዎቹን እና ክፍያዎቹን ወደ እያንዳንዱ ይገባኛል ጥያቄ ይከታተላል።
ቅድመ-ፈቃዶች የPearl RCM የህዝብ መግለጫ አካል አይደሉም። Intake.Dental የቅድመ-ፈቃድ የስራ ዝርዝር በወንበር ቀን የተደረደረ ይይዛል፣ ተረቱን ከቻርቱ ያዘጋጃል፣ ኤሌክትሮኒክ ቅድመ-ውሳኔን ይልካል፣ እና የፈቃድ ቁጥሩን ለመጨረሻው ይገባኛል ጥያቄ ያያይዛል።
አዎ፣ እና መደራረቡ ትንሽ ነው። የPearl በ-PMS ውስጥ ያሉ ማንቂያዎች እና Imagecheck በጉብኝቱ ላይ ይሰራሉ፤ Intake.Dental ከማቅረብ ወዲህ በይገባኛል ጥያቄው ላይ ይሰራል። ሁለቱንም ካሄዱ፣ የIntake.Dental ማረጋገጫ ደረጃን ጠፍቷል ወይም በአስመስል ይተዉት በተመሳሳይ ታካሚ ላይ ሁለት የብቁነት ፍተሻዎችን ለማስወገድ።
በሦስት ቦታዎች፦ ከሁለተኛ ማያ ይልቅ በPMS የቀጠሮ ካርድ ውስጥ ይኖራል፤ ኤክስ-ሬይ ጥራትን በሚነሳበት ጊዜ ይፈትሻል፣ ይህም Intake.Dental የማያደርገው ነው፤ እና የተገለጸው የፖርታል ስፋት — ከ300+ የአሰጣጭ ፖርታሎች — ከኤሌክትሮኒክ-መጀመሪያ አቀራረብ በራሱ ከሚደርሰው የሰፋ ነው።
እነዚህ Pearl ከራሱ ይፋዊ ገጽ የገለጻቸው አኃዞች ናቸው — በሰነዶች ምክንያት እስከ 80% ያነሰ ዝቅተኛ ኮድ እና ውድቅነት፣ እና በሳምንት እስከ 35 የሰራተኛ ሰዓቶች ይቀንሳል። እኛ እነዚህን አላረጋገጥናቸውም እና ተፎካካሪ መቶኛ አንለቅም።
Pearl RCM ይምረጡ የሚፈልጉት ከ PMS የሚወጣ ንጹህ የይገባኛል ጥያቄ ከሆነ — ብቁነት እና ሰነዶች በመርሃግብሩ ውስጥ የተፈተሹ፣ ኤክስሬይ በመያዣ ጊዜ የተፈተሹ — እና PMS እና clearinghouse ባሏቸው ሌላው ክፍል በደንብ እየሰራ ከሆነ። Intake.Dental ይምረጡ ሌላውን ክፍል እንዲሁ የሚይዝ ከሆነ፡ AI ድምፅ ማረጋገጫ ኤሌክትሮኒክ ሲያልፍ፣ ቅድመ-ፈቃዶች፣ የይገባኛል ጥያቄ ማቅረብ እና መከታተል፣ የመጠን ማስገባት፣ እና ውድቅነቶች እንደ የተስተካከሉ የይገባኛል ጥያቄዎች መልሰው መታየት፣ እያንዳንዱ ደረጃ ሲፈልጉት ብቻ የሚከፈት።
Pearl RCM በልምምድ አስተዳደር ስርዓት ውስጥ ይኖራል እና ከጉብኝቱ በፊት በይገባኛል ጥያቄ ላይ ይሰራል፡ በቀጠሮ ካርድ ውስጥ ብቁነት እና የኮድ-ደረጃ ጥቅማጥቅሞች፣ ለጠፉ ኤክስ-ሬይዎች እና የሽፋን ክፍተቶች ማንቂያዎች እና በማንሳት ጊዜ የኤክስ-ሬይ ጥራት ምርመራዎች። Intake.Dental በተመሳሳይ ቦታ ይጀምራል እና ይቀጥላል — ቅድመ-ፈቃዶች፣ በራሱ የማጽዳት ቤት ግንኙነት ላይ የይገባኛል ጥያቄ ማስገባት፣ የማረጋገጫ እና የተመላሽ ክትትል፣ የመዝገብ ደብተር መለጠፍ እና እንደ የተስተካከሉ ይገባኛል ጥያቄዎች የሚላኩ ይግባኞች። በመጀመሪያው እርምጃ ይደራረባሉ እና ከእሱ በኋላ ባሉት ሁሉም ላይ ይለያያሉ።
የአንድ ሰዓት ማሳያ ይምዝገቡ እና ለክሊኒክዎ አስፈላጊ በሆኑ ባህሪያት ላይ እንዴት እንደምናወዳድር በትክክል እናሳይዎታለን።
Dentrix ቀድሞውኑ ከሚጠቀሙ፣ Intake Dental ምን እንደሚያክል እና PMS ዎን ለምን እንደማይተካ እዚህ ይገኛል።
