የግዛት የጥርስ ቦርዶች እና የስህተት ኢንሹራንስ አጓጓዦች የሐኪሙን ፊርማ በታካሚው የጤና ታሪክ ላይ እንደ የእንክብካቤ ደረጃ አካል ይቆጥሩታል። Intake Dental በእያንዳንዱ የተጠናቀቀ የመቀበያ PDF ላይ የሐኪሙን ኢ-ፊርማ ራስ-ሰር ይተገብራል — በጊዜ ማህተም፣ የኦዲት መንገድ፣ እና ወደ PMS ዎ ወደ ኋላ በመጻፍ።
በማዋቀሪያ ወቅት አንድ ጊዜ ይፈርሙ። ከዚያ በኋላ፣ በታካሚው የሚሞላ እያንዳንዱ የጤና ታሪክ ሲገመገም በሚያክሙት ጥርስ ሐኪም በራስ-ሰር በጋራ ፊርማ ይፈረማል — ወረቀት የለም፣ የሚታለፉ ፊርማዎች የሉም፣ የቀን-መጨረሻ ክምር የለም።
እያንዳንዱ ፊርማ በክሪፕቶግራፊያዊ የጊዜ ማህተም ከግምገማው ትክክለኛ ጊዜ ጋር ተያይዞ ነው። የተፈረመው PDF ማን እንደፈረመ፣ መቼ፣ በየትኛው መሳሪያ እንደሆነ ያሳያል እና የእርስዎ የስህተት ኢንሹራንስ በሚፈልገው ጊዜ የሚያወጣውን የማረጋገጫ ምዝግብ ማስታወሻ ያመነጫል።
የተፈረሙ የጤና ታሪኮች በመስክ ደረጃ በ AES-256-GCM የተመሰጠሩ እና ወደ PMS ውስጥ ወደ ታካሚው ገበታ ተመልሰው ይፃፋሉ። ዋናዎቹ እንደ መንግስትዎ የመዝገብ-ማቆያ ደንብ — 7፣ 10፣ ወይም የታካሚው የህይወት ዘመን ይያዛሉ።
የጥርስ ሐኪም በታካሚው የጤና ታሪክ ላይ ፊርማ እንዲያደርግ የሚያስገድድ እያንዳንዱን ግዛት የሚዘረዝር ብሄራዊ ደንብ የለም። መስፈርቱ አብዛኛውን ጊዜ የሚመጣው ከግዛት የጥርስ-ቦርድ ደንቦች ወይም የጥርስ ሐኪሙን ግምገማ እና ፊርማ እንደ ደረጃ እንክብካቤ ከሚቆጥሩ የስህተት-ኢንሹራንስ ደረጃዎች ነው። ጥቂት ምሳሌዎች፡
የMichigan አስተዳደራዊ ኮድ R 338.11120 (የጥርስ ህክምና መዝገቦች) የጥርስ ሐኪሙ የህክምና መዝገብ የታካሚውን የህክምና እና የጥርስ ታሪክ ማካተት እንዳለበት እና የጥርስ ሐኪሙ — ወይም የጥርስ ቴራፒስት — ለእያንዳንዱ ሂደት በመዝገቡ ውስጥ እራሳቸውን ማንነታቸውን ማወቅ እንዳለባቸው ይጠይቃል። ይህ በቦርዱ ጥርስ ሐኪሙ የጤና-ታሪክ ክፍሉን በመዝገቡ ውስጥ መፈረም ወይም መጀመሪያ ማድረግ እንዳለበት እንደሚጠይቅ ይነበባል።
ምንጭ፡ የMichigan አስተዳደራዊ ኮድ R 338.11120።
የCalifornia Dental Association የጥርስ አገልግሎት ሰጪው የጤና-ታሪክ ቅጹን ከታካሚው ጋር ከገመገመ በኋላ፣ ቅጹም በአገልግሎት ሰጪው መፈረም እና ቀን መገለጽ እንዳለበት ይመክራል። ይህ ከመደበኛ ህግ ይልቅ ሙያዊ መመሪያ ነው፣ ነገር ግን የCalifornia የተጠያቂነት ኢንሹራንሶች እና የጥርስ ልምምድ ህግ አጠቃላይ የጥርስ ሐኪሙን ፊርማ እንደ አስፈላጊ የታካሚ መዝገብ አካል ይቆጥራሉ።
ምንጭ፡ የCalifornia Dental Association የልምምድ መመሪያ።
ከCDC፣ ከግዛት የጥርስ ቦርዶች እና ከስህተት ኢንሹራንሶች ምንጮች እንደሚገልጹት የጤና-ታሪክ ቅጽ አለመውሰድ እና የጥርስ ሐኪሙ ያለመፈረሙ እንደ ቸልተኝነት ሊቆጠር ይችላል። Texas፣ Florida፣ New York እና ሌሎች ብዙ ግዛቶች ተመሳሳይ ተስፋ ከግልጽ ህጎች ይልቅ በቦርድ መመሪያዎች እና በኢንሹራንስ ውሎች ይገልጻሉ — ነገር ግን የተግባር ደረጃው ተመሳሳይ ነው።
ምንጭ፡ CDC፣ የግዛት የጥርስ ቦርድ መመሪያ እና የኢንሹራንስ ተገዢነት ማስታወሻዎች።
ይህ ገጽ የመረጃ ነው፣ የህግ ምክር አይደለም። ለእርስዎ ልምምድ የሚተገበረውን ትክክለኛ መስፈርት የእርስዎ የግዛት የጥርስ ቦርድ ደንቦች እና የስህተት ኢንሹራንስዎ ውል ያረጋግጡ። የመጨረሻው መስመር ቀላል ነው፡ ህግ ቢኖር ወይም ባይኖር፣ የጥርስ ሐኪሙን ፊርማ እንደ አስገዳጅ መቁጠር የሚከላከል አቋም ነው።
በተሻለው ሁኔታ፣ ምንም። በከፋው ሁኔታ — ታካሚው አሉታዊ ምላሽ ካለው፣ ታሪኩ የገለጸው የመድኃኒት መስተጋብር ካለ፣ ወይም ከግዛት ቦርድ የመዝገብ ጥያቄ ወደ እርስዎ ጠረጴዛ ከደረሰ — ያልተፈረመ የጤና ታሪክ የማስረጃ A ይሆናል። የስህተት ኢንሹራንሶች እና የከሳሽ ጠበቆች ሁለቱም በትክክል ይህንን ክፍተት ይፈልጋሉ።
ማስተካከያው ከባድ ስልጠና ወይም ጥብቅ የማረጋገጫ ዝርዝሮች አይደለም። ማስተካከያው የተጠናቀቀ ቅበላ የሐኪሙ ፊርማ ሳይኖርበት ወደ ገበታው እንዳይደርስ የማይቻል ማድረግ ነው። በራስ-ሰር በጋራ-መፈረም የሚያደርገው ይህንኑ ነው።
አራት ደረጃዎች፣ ሁሉም ከመድረክ በስተጀርባ። ታካሚው አያየውም። ሐኪሙ አንድ ጊዜ ይፈርማል እና ስለእሱ ይረሳል።
በመግባት ወቅት፣ የጥርስ ሐኪሙ ፊርማቸውን ይስሉ ወይም ይስቀሉ እና ስማቸውን እና የፈቃድ ቁጥራቸውን ያረጋግጣሉ። ያ ብቻ ነው — ፊርማው በተግባሩ ቮልት ውስጥ በምስጢር የሚኖር ነው።
ታካሚው የጤና ታሪኩን በማንኛውም መሳሪያ ይሞላል። ሁሉም መልሶች ሲገቡ በምስጢር ይመሰጠራሉ እና በማስገባት ወደ PDF ይጠቀለላሉ።
PDF-ው በአቅራቢው የግምገማ ወረፋ ውስጥ ይወርዳል። በዳሽቦርዱ ላይ አንድ መታ የሐኪሙን ኤሌክትሮኒክ-ፊርማ፣ የጊዜ ማህተምን እና የፈቃድ ቁጥርን ወደ የጤና-ታሪክ ብሎክ ይተገብራል።
የተፈረመው PDF በማስረጃ-መከላከያ ሃሽ የተጠበቀ እና ወደ Dentrix፣ Eaglesoft፣ Open Dental፣ CareStack ወይም ወደ PMS ውስጥ ያለው የታካሚው ቻርት ተመላሽ ይፃፋል።
እያንዳንዱ የመቀበያ PDF የእርስዎ የክልል ቦርድ እና የሕክምና ስህተት ኢንሹራንስ ተሸካሚ ማየት የሚፈልጉትን ሙሉ የኦዲት ዱካ ይይዛል — ቡድንዎ ምንም ነገር ሳይሰበስብ።
የተፈረሙ የጤና ታሪኮች ከቀሪው Intake Dental ጋር ተመሳሳይ የሆነ ምስጠራ፣ የመዳረሻ ቁጥጥሮች እና BAA ሽፋን ይወርሳሉ። ቀድሞውኑ ደንበኛ ከሆኑ፣ ራስ-ሰር-መፈረም በነባሪነት ይሠራል — ተጨማሪ ማዋቀር የለም፣ ተጨማሪ ክፍያ የለም።
ምንም ክልል “የጥርስ ሐኪሞች የጤና-ታሪክ ቅጾችን መፈረም አለባቸው” የሚል አጠቃላይ ሕግ የለውም። በምትኩ ያለው የክልል የጥርስ-ቦርድ አስተዳደራዊ ደንቦች (Michigan በጣም ግልጽ ምሳሌ ነው)፣ የCDA-አይነት ሙያዊ መመሪያዎች (California) እና የሕክምና ስህተት-ኢንሹራንስ ተሸካሚ የውል ቋንቋ (Texas፣ Florida፣ New York እና ሌሎች ብዙዎች) ድብልቅ ሲሆን ፊርማውን እንደ መደበኛ የጥንቃቄ ደረጃ ይመለከታሉ። ተግባራዊ ምክሩ እያንዳንዱን መፈረም ነው።
እንደ የዶክተሩ የእይታ ፊርማ (በማዋቀር ጊዜ የተሳለ ወይም የተጫነ) ከታተመ ስም፣ የፈቃድ ቁጥር፣ ቀን እና ሰዓት ጋር በተያዘ ለአቅራቢው በተያዘ የፊርማ ብሎክ ውስጥ ይታያል። ከሚታየው ፊርማ በታች ከትክክለኛው ሰነድ ባይቶች ጋር የሚያገናኘው ክሪፕቶግራፊያዊ ሃሽ ይገኛል፣ ስለዚህ ፊርማው ወደ ሌላ ቅጽ ሊነሳና እንደገና ሊተገበር አይችልም።
በፌዴራል ESIGN ሕግ እና UETA (በ49 ክልሎች የተቀበለው) መሠረት፣ ኤሌክትሮኒክ ፊርማ ፈራሚው ለመፈረም ሲፈልግ እና ፊርማው በአስተማማኝ ሁኔታ ከመዝገቡ ጋር የተቆራኘ እስከሆነ ድረስ ከእርጥብ-ቀለም ፊርማ ጋር ተመሳሳይ ሕጋዊ ውጤት አለው። የእኛ ኤሌክትሮኒክ ፊርማ ፍሰት ሁለቱንም ፈተናዎች ያሟላል — ፍላጎት በአንድ-ምት ማጽደቅ ላይ ይያዛል፣ እና ፊርማው ከሰነዱ ጋር በክሪፕቶግራፊያዊ መንገድ የታሰረ ነው። አንዳንድ የክልል የጥርስ ቦርዶች ልዩ የመዝገብ-ማቆየት ደንቦች አሏቸው። በነባሪነት በጣም ጥብቅ ከሆነው ጋር እንኳሃናለን።
ራስ-ሰር-መፈረም በIntake Dental ዲጂታል የመቀበያ ፍሰት ውስጥ የተሰራ ነው። የወረቀት መቀበያዎችን ቢመረምሩ፣ አሁንም የዶክተሩን ኤሌክትሮኒክ ፊርማ በግምገማ ወረፋ በኩል ማመልከት ይችላሉ፣ ነገር ግን ከታካሚው በኩል የመሣሪያ/IP የኦዲት ዱካ ያጣሉ። የተለየ የመቀበያ ምርት ከተጠቀሙ፣ የተፈረሙ PDFዎችን ወደ PMS ዎ መላክ እንችላለን፣ ነገር ግን መቀበያው በእኛ ስርዓት ውስጥ ከመጀመሪያ እስከ መጨረሻ ካልኖረ የሰዓት ማህተሙን ወይም ማስረጃ-መከላከያውን ሃሽ አያገኙም።
የተፈረሙ የጤና ታሪኮች በእርስዎ የክሊኒክ HIPAA-ብቁ ክላውድ ቮልት ውስጥ በAES-256-GCM የመስክ-ደረጃ ምስጠራ ይቀመጣሉ። ማቆየት ከመጨረሻው ጉብኝት ጀምሮ ከ10 ዓመታት ወይም ከታካሚው የህይወት ዘመን — የክልል ቦርድዎ የሚፈልገው ረዘም ያለው በነባሪነት ይሆናል። በማንኛውም ጊዜ ማንኛውንም የተፈረመ ሰነድ ከሙሉ የኦዲት ዱካው ጋር ማውጣት ይችላሉ።
የመጀመሪያውን ቅጽዎን ከአንድ ደቂቃ በታች ያዋቅሩ። ምንም ውሎች አያስፈልጉም፣ ምንም ጫና የለም።
